國家醫保局今天（25日）發(fā)布《國家醫療保障局辦公室關(guān)于開(kāi)展醫�；鸸芾硗怀鰡�(wèn)題專(zhuān)項整治“百日行動(dòng)”的通知》提出，自即日起至2025年12月31日，在全國范圍開(kāi)展醫�；鸸芾硗怀鰡�(wèn)題專(zhuān)項整治“百日行動(dòng)”。
國家醫保局表示，“百日行動(dòng)”是醫�；鸸芾硗怀鰡�(wèn)題專(zhuān)項整治“突擊戰”的重要行動(dòng)安排，堅決以“零容忍、不松勁”的較真態(tài)度和“敢啃硬骨頭”的攻堅魄力，依法依規、嚴查嚴打欺詐騙保，力爭通過(guò)“百日行動(dòng)”基本肅清兩定機構倒賣(mài)醫�；亓魉庍`法行為。
工作重點(diǎn)
開(kāi)展倒賣(mài)醫�；亓魉巻�(wèn)題全面治理
重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫藥機構偽造處方、空刷套刷醫保憑證、串換醫保藥品、誘導“回收”、誘導“沖頂消費”、不掃碼銷(xiāo)售，以及職業(yè)開(kāi)藥人和參保人非法售賣(mài)醫保藥品等問(wèn)題。
緊盯倒賣(mài)醫�；亓魉幐麝P(guān)鍵環(huán)節，將檢查中發(fā)現的藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據“洗白”回流藥、篡改購銷(xiāo)記錄，藥販子、卡販子欺詐騙保等問(wèn)題線(xiàn)索，及時(shí)移送公安、市場(chǎng)監管、藥監等相關(guān)部門(mén)，強化部門(mén)協(xié)同、聯(lián)查聯(lián)辦。
開(kāi)展違規超量開(kāi)藥問(wèn)題專(zhuān)項核查
緊盯藥品追溯碼數據監測異常的開(kāi)藥、購藥行為，結合重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品清單，重點(diǎn)核查遠超臨床合理用量違規開(kāi)藥、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫保藥品的異常處方情形；違規冒名購藥、更換科室或跨機構超量購買(mǎi)同種藥品等可能存在套取醫保藥品的異常購藥情形。
緊盯利益輸送鏈條，將檢查中發(fā)現的涉嫌接受職業(yè)騙保人提供的“處方提成”，明知藥品將流入非法渠道仍違規開(kāi)具超量處方；與職業(yè)騙保團伙串通，協(xié)助收集老年群體、困難群體、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫保憑證虛構診療購藥的人員線(xiàn)索，及時(shí)移送公安、衛生健康等相關(guān)部門(mén)。
開(kāi)展生育津貼騙保問(wèn)題專(zhuān)項治理
重點(diǎn)核查參保單位及個(gè)人偽造證明材料“造假申領(lǐng)”騙保、虛構勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參�！彬_保、虛報繳費基數“抬高標準”騙保等情形，堅決追回損失的醫�；�，及時(shí)向公安等相關(guān)部門(mén)移送線(xiàn)索。
國家醫保局強調，加大懲治力度——要依據《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和醫療保障服務(wù)協(xié)議規定，對查實(shí)的違法違規行為依法依規嚴查嚴打。同時(shí)強化警示曝光，廣泛開(kāi)展普法教育，用好打擊倒賣(mài)醫�；亓魉幒蜕蛸N騙保典型案例，公開(kāi)曝光違法機構、企業(yè)和個(gè)人，推動(dòng)“收回流藥違法、賣(mài)回流藥犯罪”“伸手必被捉、犯罪必嚴懲”的觀(guān)念深入人心，讓犯罪分子心存敬畏、不敢伸手，從源頭遏制倒賣(mài)醫�；亓魉幒蜕蛸N騙保等違法行為。
�。ǹ偱_央視記者 文永毅 龍曉勤）
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